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【育儿】注意!儿童用药需谨慎!

2021-08-19 09:37:56   来源:本站   作者:本站    浏览人数:

据(ju)统计,在我国(guo),儿(er)(er)童不合理用药(yao)(yao)比(bi)例高达12%-32%,每100个服用药(yao)(yao)物的儿(er)(er)童中至少有12个存在不合理用药(yao)(yao)情况。而且《2016年(nian)(nian)儿(er)(er)童用药(yao)(yao)安(an)全调查报告(gao)白皮(pi)书》显示:因(yin)为用药(yao)(yao)不当,我国(guo)每年(nian)(nian)有约3万儿(er)(er)童陷入无声世界,造成肝肾(shen)功能、神经(jing)系统等损伤的更是(shi)难(nan)以计数(shu)。对儿(er)(er)童用药(yao)(yao)安(an)全性的忽(hu)视已经(jing)上(shang)升为社会问题,所以家长必须掌握(wo)儿(er)(er)童用药(yao)(yao)宜忌(ji)。

儿童用药 儿童用药安全

儿童用(yong)药(yao)时应当根据体重(zhong)、年龄等因素确定剂量,选择合适的(de)(de)剂型,按照正确的(de)(de)给(ji)药(yao)途径及相应的(de)(de)给(ji)药(yao)间隔、给(ji)药(yao)时间、给(ji)药(yao)疗程用(yong)药(yao)。切记,儿童不是“缩小”的(de)(de)成(cheng)人,用(yong)药(yao)需(xu)(xu)要(yao)(yao)格外慎重(zhong)。另外需(xu)(xu)要(yao)(yao)特(te)别注意的(de)(de)是,一些成(cheng)人可(ke)以正常使用(yong)的(de)(de)药(yao)物,对于处于生长发(fa)育特(te)殊时期的(de)(de)儿童来说(shuo),可(ke)能需(xu)(xu)要(yao)(yao)禁(jin)用(yong)或慎用(yong)。


1、抗菌药物

抗菌(jun)药物(wu)是对(dui)抗病原性微(wei)生物(wu)所引发感染的利剑,但是对(dui)于儿(er)童,抗菌(jun)药物(wu)不合理使用可能会引起严重后果。


2、喹(kui)诺酮类抗菌药(yao)物

如环(huan)丙(bing)沙星(xing)(xing)(xing)、诺(nuo)氟沙星(xing)(xing)(xing)、左(zuo)氧氟沙星(xing)(xing)(xing)、莫西沙星(xing)(xing)(xing)等(deng),18岁以下儿童禁用。这类药(yao)物可导致关节(jie)、软骨发(fa)育障碍,影响(xiang)儿童生(sheng)长(zhang)发(fa)育。


3、氯霉素

新生儿(er)与(yu)早(zao)产儿(er)禁用(yong)(yong),儿(er)童慎用(yong)(yong)。因其可(ke)导(dao)致再生障(zhang)碍性贫血、灰婴综合征、肝功能衰竭等严(yan)重问题。


4、四环素类药物(wu)

8岁以下小(xiao)儿(er)禁用,因其可导致牙(ya)釉质发育不(bu)全,以及造(zao)成黄染(ran)并可能终生(sheng)不(bu)消退,甚至还可能抑制儿(er)童(tong)的骨骼发育。


5、氨(an)基糖(tang)苷类抗(kang)菌药物(wu)

如庆大霉素、链霉素、阿米卡星(xing)等(deng),存在引发(fa)肾毒(du)性、耳毒(du)性的(de)可(ke)(ke)能(neng)(neng),6岁以下(xia)儿(er)童禁用(yong)。儿(er)童的(de)肾功能(neng)(neng)尚未发(fa)育(yu)成熟,此(ci)类(lei)药(yao)物(wu)容(rong)易造成药(yao)物(wu)在体(ti)内蓄积从(cong)而引发(fa)肾损害。使用(yong)过(guo)量还可(ke)(ke)能(neng)(neng)引起听(ting)力下(xia)降,严(yan)重时甚(shen)至会(hui)导致不可(ke)(ke)逆的(de)耳聋和耳鸣。此(ci)外,此(ci)类(lei)药(yao)物(wu)与(yu)呋塞(sai)米等(deng)强(qiang)效利尿剂合用(yong)会(hui)加大肾毒(du)性和耳毒(du)性,与(yu)头孢唑啉合用(yong)还可(ke)(ke)能(neng)(neng)会(hui)引起肾衰(shuai)竭。


6、磺胺类药物

2月龄以下婴儿(er)禁用(yong)(yong),因其(qi)可与胆红素竞争血(xue)浆蛋白上的结合位点,导(dao)致游离胆红素含(han)量增(zeng)高,而新生儿(er)的乙酰转(zhuan)移酶系(xi)统(tong)尚未发育(yu)完善,服用(yong)(yong)磺(huang)胺(an)类药物会增(zeng)加发生核黄疸(dan)的风险。


7、呋喃妥因、呋喃唑(zuo)酮

1月龄以内新生儿(er)应禁用,因其可(ke)引起(qi)新生儿(er)溶(rong)血(xue)(xue)性(xing)贫血(xue)(xue)、多(duo)发性(xing)神经炎等不良反应。


8、退烧药物

儿童(tong)发热是较为(wei)(wei)常(chang)(chang)见的(de)症(zheng)状,解热镇痛药也较为(wei)(wei)常(chang)(chang)用(yong)(yong),其中(zhong)对乙酰氨基(ji)酚与布洛芬是较为(wei)(wei)安全(quan)的(de)药物,为(wei)(wei)世界(jie)卫生组织所推荐。然而,超剂量(liang)使用(yong)(yong)这(zhei)些“安全(quan)药物”,也可能(neng)(neng)会引发严重(zhong)的(de)不良反(fan)应。如对乙酰氨基(ji)酚过量(liang)使用(yong)(yong)可引起肝毒性反(fan)应,严重(zhong)者可致肝衰竭。欧美等国(guo)家(jia)和地区规定对乙酰氨基(ji)酚每天用(yong)(yong)量(liang)不能(neng)(neng)超过4g,我国(guo)出于(yu)安全(quan)考虑,建议每天用(yong)(yong)量(liang)不能(neng)(neng)超过2g。阿司匹(pi)林是广泛使用(yong)(yong)的(de)解热镇痛药,但(dan)在儿童(tong)罹患流(liu)感或(huo)水痘(dou)时忌用(yong)(yong),以(yi)免引起瑞(rui)氏综合征。尼美舒利发生过多件(jian)用(yong)(yong)于(yu)儿童(tong)退热时对中(zhong)枢神经系统及肝脏造成损(sun)伤的(de)案例,12岁以(yi)下儿童(tong)应禁(jin)(jin)(jin)用(yong)(yong)。此外,2岁以(yi)下儿童(tong)禁(jin)(jin)(jin)用(yong)(yong)萘普生;14岁以(yi)下儿童(tong)禁(jin)(jin)(jin)用(yong)(yong)双氯芬酸钠(na);15岁以(yi)下儿童(tong)禁(jin)(jin)(jin)用(yong)(yong)美洛昔(xi)康;儿童(tong)禁(jin)(jin)(jin)用(yong)(yong)吡罗昔(xi)康等。


9、驱虫药

儿童使(shi)用驱(qu)虫(chong)药时也要慎重,不可(ke)盲(mang)目乱用。哌(pai)嗪类驱(qu)虫(chong)药存在潜(qian)在神经肌肉毒性,1岁以(yi)下(xia)(xia)儿童禁用。阿苯达(da)唑可(ke)致脑炎(yan)综合(he)征(zheng)、迟(chi)发(fa)性脑病,2岁以(yi)下(xia)(xia)儿童禁用。


10、抑酸(suan)剂

西咪(mi)替丁(ding)可(ke)透过血(xue)脑屏(ping)障,具有一定的神经(jing)毒性,16岁以下儿(er)童(tong)不推荐使(shi)用(yong)。雷尼替丁(ding)偶有报道(dao)可(ke)致肝细胞性、胆汁郁(yu)积性或混(hun)合型肝炎,连续使(shi)用(yong)后对小儿(er)肝、肾、血(xue)液、内分泌系统有损(sun)伤,8岁以下儿(er)童(tong)禁用(yong)。


11、抗过敏药

儿(er)(er)童(tong)过敏(min)反应较(jiao)为(wei)(wei)多发,在使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)抗(kang)过敏(min)药物时需谨(jin)慎。2岁(sui)以(yi)(yi)下儿(er)(er)童(tong)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)氯雷(lei)他定的安全性尚不明确,不推荐(jian)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)。3岁(sui)以(yi)(yi)下儿(er)(er)童(tong)不宜服用(yong)(yong)(yong)(yong)酮替芬。新生儿(er)(er)和早产儿(er)(er)应禁(jin)用(yong)(yong)(yong)(yong)氯苯(ben)(ben)那敏(min)、苯(ben)(ben)海拉明,因其可抑制中枢神(shen)经,甚至引起胃肠(chang)功能(neng)紊乱(luan),导致食(shi)欲亢进等。异(yi)丙嗪可致2岁(sui)以(yi)(yi)下儿(er)(er)童(tong)呼(hu)吸抑制甚至死亡,2岁(sui)以(yi)(yi)下儿(er)(er)童(tong)禁(jin)用(yong)(yong)(yong)(yong)。氮(dan)卓斯汀滴眼(yan)液不推荐(jian)4岁(sui)以(yi)(yi)下儿(er)(er)童(tong)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong),鼻喷(pen)剂不推荐(jian)5岁(sui)以(yi)(yi)下儿(er)(er)童(tong)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)。临床上儿(er)(er)童(tong)用(yong)(yong)(yong)(yong)西替利嗪滴剂较(jiao)为(wei)(wei)常(chang)用(yong)(yong)(yong)(yong)。


12、止泻药(yao)

小儿(er)(er)腹(fu)泻(xie)是常见(jian)病症(zheng),止泻(xie)药(yao)也较为常用,但并(bing)非所有(you)止泻(xie)药(yao)都可用于儿(er)(er)童(tong)。复(fu)方地芬诺酯2岁以(yi)下(xia)(xia)儿(er)(er)童(tong)禁(jin)用,因其对(dui)中枢神(shen)经系统有(you)抑制作用,极(ji)易(yi)(yi)导致小儿(er)(er)中毒,表现出皮肤潮红、发(fa)热、易(yi)(yi)激(ji)惹等(deng)症(zheng)状。洛哌丁胺2岁以(yi)下(xia)(xia)儿(er)(er)童(tong)禁(jin)用,因为有(you)循证医(yi)学证据表明(ming)低龄儿(er)(er)童(tong)使用可引起过敏性休克、麻(ma)痹性肠梗阻(zu)、意识障碍等(deng)不良(liang)反应(ying)。


13、胃动力药

胃肠道动力药物,如多(duo)(duo)潘立(li)酮、莫沙必(bi)利等(deng)儿童(tong)(tong)应慎用。多(duo)(duo)潘立(li)酮可(ke)能(neng)造成心(xin)律失常、心(xin)脏骤停、猝死(si)等(deng)严重不良(liang)反应,1岁(sui)以下儿童(tong)(tong)应当慎用,尤(you)其(qi)不能(neng)长时间、大剂量服用。儿童(tong)(tong)使用莫沙必(bi)利的安全(quan)性尚不明确,应慎用。


14、神经(jing)系统(tong)药物

此(ci)类药物不(bu)良反应较多,儿(er)童(tong)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)需慎重。18岁(sui)(sui)以(yi)下儿(er)童(tong)不(bu)宜使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)奥氮(dan)平(ping)。15岁(sui)(sui)以(yi)下儿(er)童(tong)禁用(yong)(yong)(yong)(yong)利培酮。6岁(sui)(sui)以(yi)下儿(er)童(tong)禁用(yong)(yong)(yong)(yong)丙(bing)米嗪,6岁(sui)(sui)以(yi)上酌情(qing)减(jian)量(liang)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)。哌(pai)甲酯(zhi)有抑制生长发育的报道,6岁(sui)(sui)以(yi)下儿(er)童(tong)应尽量(liang)避(bi)免(mian)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)。


15、镇(zhen)静催(cui)眠药(yao)

18岁以下儿童应(ying)慎用(yong)阿普(pu)唑仑。6岁以下儿童可减量使用(yong)利眠宁。唑吡坦由于临床研(yan)究(jiu)资(zi)料不足(zu),不应(ying)用(yong)于18岁以下的患者。15岁以下儿童(tong)不宜使用(yong)佐匹克隆。

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